Стадии деменции: как меняется человек от первых симптомов до тяжелой стадии

Подробнее об этом мы рассказывали в статье о типах деменции.

Но есть общий ориентир: по мере прогрессирования заболевания человеку становится всё сложнее самостоятельно и безопасно справляться с повседневной жизнью. Разберём основные стадии деменции, что происходит на каждой из них и как меняется потребность в помощи.

Сколько стадий у деменции: 3 или 7?

В разных источниках можно встретить и три, и семь стадий. Это не противоречие, а разные способы описания прогрессирования заболевания.

Для практического понимания обычно удобно выделять три основные стадии деменции: легкую, умеренную и тяжелую.

Более подробное деление описывает 7 стадий деменции по шкале GDS — от отсутствия выраженных когнитивных нарушений до тяжёлой деменции с полной зависимостью от помощи окружающих. Первые ступени этой шкалы ещё не означают установленную деменцию, поэтому деление на три и семь стадий не противоречит друг другу.

1 стадия — легкая, или ранняя деменция

Ранняя стадия деменции часто остаётся незамеченной. Человек разговаривает, ходит в магазин, смотрит телевизор и может убедительно объяснять родственникам, что с ним всё в порядке.

Однако привычные дела постепенно начинают требовать больше усилий.

В первую очередь родственники могут замечать, что человек хуже запоминает новую информацию. Он прекрасно рассказывает о событиях тридцатилетней давности, но не помнит, что дочь звонила утром. Повторяет вопросы, забывает договорённости, теряет вещи.

Появляются трудности с действиями, которые требуют планирования и нескольких последовательных шагов. Например, человеку становится сложнее самостоятельно организовать поездку, разобраться с новым бытовым прибором, подготовиться к приходу гостей или выполнить непривычное поручение. То, с чем раньше он справлялся автоматически, теперь требует больше времени, подсказок или помощи.

Речь обычно остаётся полноценной, хотя иногда становится сложнее подобрать нужное слово. Возможны тревожность, раздражительность, апатия и другие изменения настроения.

Главный признак, на который стоит обращать внимание, — не единичная забывчивость, а снижение прежней самостоятельности. Если человек десятилетиями сам распоряжался деньгами, ездил по городу и принимал лекарства, а теперь регулярно ошибается в знакомых действиях, это значительно важнее случая, когда он не смог вспомнить фамилию актёра.

В исходном материале ранняя стадия подробно описана именно через изменения памяти, речи, бытовых навыков и безопасности.

2 стадия — умеренная деменция

На этом этапе семье обычно уже понятно, что дело не в обычной возрастной забывчивости. Умеренная стадия деменции начинает заметно влиять на повседневную жизнь.

Недавние события удерживаются в памяти всё хуже. Человек может не вспомнить, кто приходил к нему несколько часов назад, зачем собирался выйти из дома или о чём только что разговаривал с родственником. Ему становится труднее следить за сюжетом фильма, поддерживать разговор с несколькими собеседниками и выполнять действия, состоящие из нескольких последовательных шагов.

Постепенно возникают проблемы с приготовлением еды, выбором одежды и гигиеной. Например, человек надевает тёплую куртку летом или утверждает, что уже принимал душ, хотя этого не было.

Меняется и поведение. Спокойный прежде человек может стать вспыльчивым, беспокойным или чрезмерно настороженным. Иногда он бесцельно ходит по квартире, собирает и перекладывает вещи, прячет предметы, а затем не может объяснить, зачем это сделал. Даже небольшое изменение привычного распорядка может вызвать тревогу, раздражение или растерянность.

На этом этапе особенно важным становится вопрос безопасности. Человек ещё сохраняет многие привычные навыки, но постепенно утрачивает способность правильно оценивать риски. Он может совершать действия, которые раньше счёл бы очевидно опасными, не заметить возникшую проблему или не понимать, как действовать в неожиданной ситуации.

Если появляются выраженная агрессия, бредовые идеи, галлюцинации, возбуждение или стойкие нарушения сна, необходима оценка врача. В сети пансионатов «Радость жизни» в Подмосковье постояльцев с деменцией наблюдает штатный врач-психиатр.

3 стадия — тяжелая, или поздняя деменция

На тяжелой стадии деменции человек утрачивает большую часть самостоятельности и становится зависимым от окружающих.

Нарушается ориентация: человек может не понимать, где находится и какое сейчас время года, перестать узнавать даже близких. Речь постепенно обедняется, становится сложнее поддерживать разговор, а на поздних этапах способность к связной речи может практически исчезнуть.

Требуется помощь с базовыми действиями — одеванием, умыванием, туалетом и приёмом пищи. Возможно недержание. Снижается мобильность: сначала человеку необходима поддержка при ходьбе, затем часть пациентов перестаёт самостоятельно вставать и становится маломобильной или лежачей. Могут возникнуть трудности с жеванием и глотанием.

При этом неправильно считать, что человек на последней стадии «уже ничего не понимает». Даже при резко ограниченной речи он может реагировать на голос, интонацию, прикосновение, знакомую музыку и присутствие близкого.

На этом этапе необходим постоянный уход: помощь с питанием и питьем, гигиеной, сменой одежды, перемещением, лекарствами и наблюдением за состоянием.

Сколько длится каждая стадия деменции?

Точных сроков нет. Нельзя сказать, что легкая стадия деменции обязательно длится два года, умеренная — три, а тяжёлая — год.

Скорость прогрессирования зависит от причины деменции, возраста, общего состояния и сопутствующих заболеваний. Даже у двух людей с одинаковым диагнозом заболевание может развиваться с разной скоростью.

Поэтому семье полезнее следить не столько за номером стадии, сколько за изменением потребностей человека.

Вчера было достаточно напомнить о таблетках, а сегодня нужно контролировать каждый приём. Раньше человек самостоятельно ходил в душ, а теперь нуждается в помощи. Раньше оставался дома на весь день, а теперь его опасно оставить одного даже на несколько часов.

Именно такие изменения показывают, что прежней организации ухода уже может быть недостаточно.

Какая стадия деменции у вашего близкого?

Самостоятельно определять стадию по одному признаку — например, забывчивости, агрессии или неузнаванию родственников — неправильно.

Врач оценивает состояние комплексно: память, мышление, речь, ориентацию, поведение и степень самостоятельности. Важны очень практичные вещи: способен ли человек сам принять лекарства, приготовить еду, пользоваться деньгами, одеться, соблюдать гигиену, найти дорогу домой и безопасно оставаться один.

И есть ещё один важный ориентир для семьи: решение о необходимости постоянного профессионального ухода определяется не названием стадии, а тем, может ли семья обеспечить человеку безопасность и необходимую помощь 24 часа в сутки.

По мере прогрессирования деменции может наступить момент, когда человеку уже недостаточно помощи несколько раз в день — присутствие и поддержка требуются практически постоянно. Если обеспечить такой уход дома семья не может, одним из возможных решений становится пансионат для пожилых с деменцией.

В сети частных пансионатов для пожилых «Радости жизни» организованы круглосуточный уход, контроль приема назначенных лекарств, питание, помощь с гигиеной, прогулки и занятия; работают с маломобильными и лежачими постояльцами. Одно из важных преимуществ — штатный психиатр, который наблюдает постояльцев с деменцией.

Не знаете, какой уровень ухода сейчас нужен вашему близкому?
Расскажите специалисту «Радости жизни» о его состоянии. Мы ответим на вопросы об условиях проживания и поможем понять, какой вариант ухода можно рассмотреть.

Телефон: +7-495-135-16-75

What’s App|Tg:|Max: +7-901-769-43-28