Типы деменции: почему один больной не узнает детей, а другой становится опасным для семьи

Деменция: что это за болезнь?

Деменция это простыми словами постепенное разрушение работы головного мозга, при котором человек теряет не только память, но и способность понимать происходящее, принимать решения, контролировать свои поступки и узнавать самых близких людей. Деменция — не самостоятельное заболевание, а синдром, который развивается при болезни Альцгеймера, сосудистых нарушениях, болезни Паркинсона и других поражениях мозга.

Многие считают, что признаки деменции ограничиваются забывчивостью. На самом деле болезнь способна полностью изменить поведение человека. Пожилой мужчина может искать свою маму, хотя ему уже девяносто лет. Женщина перестает узнавать собственных детей, собирается «домой» в квартиру, где жила полвека назад, разговаривает с давно умершими родственниками или видит в комнате незнакомых людей. На поздних стадиях некоторые пациенты утрачивают навыки пользования туалетом, размазывают кал, сосут пальцы, становятся полностью зависимыми от окружающих. Именно поэтому симптомы деменции — это не только ухудшение памяти, а глубокое нарушение работы мозга, которое постепенно лишает человека привычной личности и способности жить самостоятельно.

Какие бывают виды деменции

Несмотря на общее название, виды деменции могут сильно отличаться друг от друга. При одной форме человек сначала забывает недавние события, при другой — становится агрессивным или начинает видеть то, чего нет. Чтобы понимать, с какими особенностями болезни предстоит столкнуться родственникам, врачу необходимо определить причину заболевания.

Болезнь Альцгеймера

Это самая распространенная причина деменции. Болезнь развивается медленно и незаметно: сначала человек забывает недавние разговоры, теряет вещи, несколько раз подряд задает одни и те же вопросы. Постепенно исчезают более глубокие воспоминания — пожилой человек перестает узнавать детей, может искать своих родителей, хотя им давно нет в живых, или собираться на работу, с которой ушел много лет назад. Именно болезнь Альцгеймера становится причиной большинства случаев деменции у пожилых людей.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция развивается из-за нарушения кровоснабжения головного мозга, чаще после инсульта или на фоне длительной гипертонии и атеросклероза. Для нее характерно не плавное, а ступенчатое ухудшение состояния: после каждого сосудистого эпизода человек может заметно терять память, внимание или способность обслуживать себя. Родственники нередко говорят, что «после последнего инсульта его будто подменили».

Деменция с тельцами Леви

Эта форма деменции часто начинается не с забывчивости, а с очень реалистичных зрительных галлюцинаций. Человек видит незнакомых людей, детей, животных или насекомых и не сомневается, что они существуют. Психиатру родственники нередко рассказывают, что пожилые люди «разговаривают» с гостями, которых никто больше не видит, или просят выгнать из комнаты кошку, которой там нет. Для этой формы также характерны резкие колебания состояния: утром человек может спокойно поддерживать разговор, а вечером не понимать, где находится.

Деменция при болезни Паркинсона

У большинства пациентов сначала появляются двигательные нарушения — дрожание рук, скованность, замедленная походка. Лишь спустя несколько лет начинают страдать память, внимание и способность планировать свои действия. Нередко к когнитивным нарушениям присоединяются галлюцинации и нарушения сна.

Лобно-височная деменция

Одна из самых тяжелых для родственников форм заболевания. Здесь память долго может оставаться относительно сохранной, зато резко меняется личность человека. Он перестает соблюдать нормы поведения, теряет чувство такта, может бесконтрольно есть, совершать нелогичные поступки или обвинять близких в насилии и заговорах. Именно такие изменения чаще всего становятся причиной тяжелых семейных конфликтов еще до постановки диагноза.

Смешанная деменция

У многих пожилых людей встречается сразу несколько причин заболевания. Например, болезнь Альцгеймера сочетается с сосудистыми изменениями головного мозга. Такие разновидности деменции обычно прогрессируют быстрее, а симптомы разных форм заболевания могут сочетаться между собой, что делает течение болезни более сложным как для пациента, так и для его семьи.

Чем отличаются разные типы деменции

Хотя все виды деменции сопровождаются ухудшением когнитивных функций, течение болезни у разных пациентов может существенно отличаться. Одни люди годами сохраняют спокойный характер, но быстро теряют память. У других память долго остается относительно сохранной, зато появляются галлюцинации при деменции, агрессия или резкие изменения личности. Именно поэтому врачу важно определить форму заболевания, поскольку от нее зависят особенности лечения, прогноз и организация ухода.

Несмотря на различия, все типы деменции постепенно приводят к утрате самостоятельности. По мере прогрессирования заболевания человеку становится все труднее безопасно жить одному, поэтому семье важно заранее понимать, какая помощь и уход могут понадобиться в дальнейшем.

Почему родственникам важно знать тип деменции

Многие семьи надеются, что точный диагноз поможет победить болезнь. На самом деле знать тип деменции важно не для самолечения, а для понимания того, каких изменений ожидать.

Например, при болезни Альцгеймера сначала обычно страдает память, а позже человек перестает узнавать близких. При деменции с тельцами Леви нередко рано появляются реалистичные галлюцинации, а при лобно-височной деменции память может долго оставаться сохранной, но резко меняются личность и поведение: человек становится грубым, утрачивает чувство такта и критическое отношение к своим поступкам.

Понимая особенности заболевания, родственники могут заранее подготовиться: сделать дом безопаснее, научиться правильно реагировать на необычное поведение и вовремя организовать необходимый уход. При этом важно помнить, что независимо от диагноза большинство типов деменции постепенно приводят к утрате самостоятельности и необходимости постоянной помощи.

Почему родственникам важно знать тип деменции

Два человека могут иметь одинаковый диагноз «деменция», но жить с совершенно разными проблемами. В одной семье дочь боится, что мама снова уйдет искать дом своего детства. В другой сын каждую ночь убеждает отца, что в квартире нет посторонних людей. В третьей родственники прячут ножи, потому что пожилой человек перестал узнавать собственную семью.

Поэтому тип деменции нужен не для того, чтобы самостоятельно разбираться в медицинских терминах. Он помогает понять, к каким изменениям готовиться, какие симптомы могут появиться следующими и как организовать жизнь так, чтобы сохранить безопасность и самого человека, и его близких.

Со временем большинство форм деменции приводят к тому, что обычной заботы родственников становится недостаточно и человеку требуется постоянный уход.

Почему уход за больным деменцией становится сложнее

Деменция почти никогда не приходит сразу. Она понемногу забирает жизнь всей семьи. Сначала дочь просто чаще звонит маме. Потом начинает приезжать каждый вечер проверить, поела ли она. Через несколько месяцев уже не может спокойно уехать на выходные, а затем понимает, что не спала всю ночь, потому что каждые полчаса прислушивалась, не открылась ли входная дверь.

Со временем родственники перестают жить собственной жизнью. Они учатся спать вполглаза, прячут ножи, ставят замки, отключают газ, ищут пожилого человека по дворам, если он снова ушел «домой», объясняют, что в квартире нет чужих людей и никто не хочет его отравить. На следующий день все повторяется снова.

Деменция не знает выходных. Она не прекращается на время отпуска, праздников или болезни самого ухаживающего. Даже самые любящие дети не могут годами находиться в состоянии круглосуточной готовности. Постепенно появляются хроническое недосыпание, чувство вины, раздражение и эмоциональное истощение, о котором многие боятся говорить вслух.

В какой-то момент семье нужна помощь потому, что одному человеку невозможно заменить целую команду специалистов и быть рядом двадцать четыре часа в сутки многие годы.

Когда стоит задуматься о пансионате для пожилых с деменцией

Независимо от того, какой диагноз указан в выписке — болезнь Альцгеймера, сосудистая или другая форма деменции, — со временем наступает этап, когда человеку становится недостаточно периодической помощи родственников. Он уже не может безопасно оставаться один, нуждается в контроле приема лекарств, помощи в гигиене и постоянном наблюдении. К сожалению, не существует «легкого» типа деменции, который не прогрессирует.

В такой ситуации стоит заранее рассмотреть пансионат для пожилых с деменцией, а не ждать момента, когда произойдет несчастный случай. В сети частных пансионатов для пожилых людей «Радость жизни» созданы условия для людей с когнитивными нарушениями: учреждения работают по медицинской лицензии, за состоянием постояльцев наблюдают медицинский персонал и штатный врач-психиатр. Здесь помогают соблюдать назначения врача, поддерживают навыки самообслуживания, проводят занятия для памяти, предупреждают падения и умеют работать с тревогой, галлюцинациями и другими нарушениями поведения.

Выбирая пансионат для пожилых людей в Подмосковье, родственники фактически выбирают не место проживания, а уровень безопасности и качество жизни близкого человека. Ведь важнее не название заболевания, а то, сможет ли человек жить без риска для себя и какую помощь ему потребуется завтра, через год или через несколько лет. Если домашний уход уже перестает справляться с этими задачами, профессиональная поддержка становится своевременным и ответственным решением.