Сосудистая деменция: симптомы, причины, стадии, лечение и уход за пожилым человеком

Сосудистая деменция простыми словами: что происходит с мозгом

Сосудистая деменция простыми словами – это последствия повреждения сосудов, из-за которых отдельные участки мозга перестают получать достаточно крови. А вместе с кровью нейроны недополучают кислород и глюкозу — основное «топливо», без которого они не могут нормально работать.

Представьте большой город, где каждый район отвечает за свою задачу: один — за речь, другой — за движение, третий — за планирование. Сосуды в этой системе похожи на дороги, по которым непрерывно доставляют всё необходимое. Если крупная «магистраль» перекрывается при инсульте, часть клеток погибает быстро. Если годами разрушаются мелкие сосуды, питание мозга ухудшается постепенно: нейроны сначала работают медленнее, а затем утрачивают свои функции.

Поэтому сосудистая деменция мозга не всегда начинается с потери памяти. Если повреждены зоны, отвечающие за планирование, человек может помнить рецепт супа, но не способен выполнить действия по порядку: достал кастрюлю, включил воду — и остановился. При поражении двигательных центров походка становится шаркающей, движения — медленными, а риск падений возрастает. Если затронуто несколько участков, возникает «мозаичная» картина: память частично сохранена, но одновременно нарушены речь, внимание, равновесие, контроль эмоций и бытовые навыки.

Сосудистая деменция может появиться после одного крупного инсульта, серии менее заметных сосудистых эпизодов или длительного поражения мелких сосудов. Поэтому у двух людей с одинаковым диагнозом заболевание может выглядеть совершенно по-разному.

Развитие сосудистой деменции

Когда родственники слышат диагноз, они почти всегда задают один и тот же вопрос: «Почему это произошло?» На самом деле сосудистая деменция причины имеет разные. Объединяет их одно — часть головного мозга перестает получать достаточное количество крови, кислорода и питательных веществ. Нервные клетки начинают погибать, а вместе с ними исчезают навыки, которыми человек пользовался всю жизнь.

Один крупный инсульт

Нередко сосудистая деменция после инсульта развивается буквально за несколько дней или недель. До болезни человек самостоятельно водил автомобиль, пользовался банковским приложением и занимался домашними делами. После инсульта он узнает близких, но уже не понимает, как одеться, принять лекарства по схеме или оплатить коммунальные услуги. Все зависит от того, какой участок мозга пострадал.

Повторные микроинсульты

Иногда заболевание развивается почти незаметно. После каждого небольшого нарушения кровообращения погибает совсем маленький участок мозга. Родственники говорят: «После прошлого раза он вроде восстановился, а потом снова стал хуже». Именно поэтому инсульт, сосудистая деменция и постепенная утрата самостоятельности часто оказываются звеньями одной цепи. Болезнь может прогрессировать ступенчато: несколько месяцев человек остается стабильным, а затем после очередного сосудистого эпизода резко теряет часть привычных навыков.

Поражение мелких сосудов мозга

Не всегда причиной становится один заметный инсульт. У многих пожилых людей годами страдают самые мелкие сосуды головного мозга из-за гипертонии, сахарного диабета или атеросклероза. Клетки не погибают одномоментно, а постепенно работают все хуже. Человек становится медлительным, начинает ходить мелкими шаркающими шагами, дольше думает над простыми вопросами, теряет инициативу и с трудом выполняет действия, которые раньше были привычными.

Сочетание нескольких заболеваний

У пожилых людей нередко встречается смешанное поражение мозга. Например, сосудистые изменения развиваются одновременно с болезнью Альцгеймера. В таких случаях память может ухудшаться так же, как при Альцгеймере, но дополнительно появляются нарушения походки, внимания, скорости мышления и способности планировать свои действия.

Что повышает риск заболевания

Вероятность сосудистой деменции значительно увеличивают хронические заболевания, которые повреждают сосуды головного мозга:

• артериальная гипертония;
• сахарный диабет;
• повышенный уровень холестерина;
• курение;
• ожирение;
• фибрилляция предсердий и другие нарушения сердечного ритма;
• перенесенные инсульты и транзиторные ишемические атаки.

Хорошая новость заключается в том, что на многие из этих факторов можно повлиять. Контроль давления, уровня сахара и холестерина, отказ от курения и своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний помогают снизить риск новых повреждений мозга и замедлить прогрессирование заболевания.

Сосудистая деменция: симптомы, которые ошибочно принимают за лень и старость

Многие признаки сосудистой деменции родственники долго объясняют возрастом, усталостью или плохим характером. Кажется, что человек стал ленивым, рассеянным или упрямым. На самом деле причина часто совсем в другом: поврежденному мозгу становится трудно быстро обрабатывать информацию, принимать решения и выполнять привычные действия по порядку.

К симптомам сосудистой деменции относятся не только проблемы с памятью, но и изменения, которые хорошо заметны в повседневной жизни:

• человек помнит наизусть номера телефонов, но не может оплатить квитанцию или разобраться с банковской картой;
• подолгу сидит перед разложенными лекарствами, потому что не понимает, с какой таблетки начать;
• отвечает на вопросы правильно, но после длительной паузы;
• начинает готовить привычное блюдо, однако не может выстроить последовательность действий;
• ходит медленно, мелкими шаркающими шагами, цепляется ногами за пороги и часто теряет равновесие;
• становится безразличным к любимым занятиям, часами сидит в кресле и почти не проявляет инициативы;
• может неожиданно заплакать или засмеяться без очевидной причины;
• вечером становится значительно более растерянным, хотя утром разговаривал совершенно связно;
• перестает успевать вовремя дойти до туалета;
• после каждого нового инсульта теряет еще часть бытовых навыков и самостоятельности.

Так постепенно и развивается сосудистая деменция. Симптомы у пожилых могут долго оставаться незамеченными, потому что родственники принимают их за обычное старение. Между тем болезнь нередко начинается с утраты инициативы, замедления мышления и неспособности выполнять привычные действия по порядку.

Вот вариант, который читается как объяснение хорошего невролога, а не как медицинская памятка.

Диагностика сосудистой деменции

Многие родственники надеются, что существует один анализ или снимок, который сразу подтвердит заболевание. На самом деле диагностика сосудистой деменции больше похожа на сбор пазла: врач сопоставляет жалобы, результаты обследований и изменения в поведении человека.

Во время приема специалист обязательно беседует не только с пациентом, но и с родственниками. Это важно, потому что сам человек нередко не замечает происходящих изменений. Врач уточняет, были ли инсульты, длительная гипертония, сахарный диабет, повышенный холестерин или другие заболевания, способные повредить сосуды головного мозга.

Затем проводится обследование, которое обычно включает:

• беседу и специальные когнитивные тесты для оценки памяти, внимания, мышления и способности планировать действия;
• неврологический осмотр;
• оценку походки, координации, силы мышц и равновесия;
• анализы крови, чтобы исключить заболевания, которые тоже могут вызывать ухудшение памяти и мышления;
• МРТ или КТ головного мозга.

Сосудистая деменция на МРТ не выглядит как надпись «деменция» на снимке. Исследование позволяет увидеть последствия инсультов, хроническое поражение мелких сосудов, участки недостаточного кровоснабжения и другие изменения головного мозга. Но окончательный диагноз сосудистая деменция врач ставит только после того, как сопоставит результаты МРТ или КТ с жалобами, данными осмотра, когнитивных тестов и тем, насколько человек справляется с повседневной жизнью.

Одного анализа, который мог бы подтвердить или опровергнуть сосудистую деменцию, не существует. Диагноз всегда основывается на совокупности признаков заболевания, истории болезни и результатов обследования.

Стадии сосудистой деменции: что меняется в обычной жизни

У разных людей заболевание развивается по-разному. Как прогрессирует сосудистая деменция, во многом зависит от состояния сосудов головного мозга и повторных инсультов. Иногда человек годами остается относительно стабильным, а затем после нового сосудистого эпизода его состояние заметно ухудшается. Ниже представлены основные стадии сосудистой деменции и то, что обычно замечают родственники.

Можно ли вылечить сосудистую деменцию

Самый частый вопрос, который задают родственники: «Сосудистая деменция лечится?» К сожалению, если часть нервных клеток уже погибла из-за инсульта или длительного нарушения кровоснабжения мозга, вернуть их к жизни современная медицина не может. Поэтому полностью вылечить сформировавшуюся деменцию обычно невозможно.

Но это не означает, что лечить заболевание бессмысленно. Лечение сосудистой деменции направлено на то, чтобы сохранить оставшиеся функции мозга, замедлить прогрессирование болезни и предупредить новые сосудистые катастрофы. Именно поэтому врач уделяет большое внимание контролю артериального давления, уровня сахара и холестерина, сердечного ритма и факторов, повышающих риск образования тромбов.

Если возникает вопрос, сосудистая деменция — как лечить, важно понимать: одних таблеток недостаточно. Большое значение имеют реабилитация после инсульта, лечебная физкультура, занятия с логопедом, упражнения для тренировки памяти, внимания и мышления. При необходимости психиатр помогает справиться с тревогой, депрессией, нарушениями сна, галлюцинациями или агрессией, которые нередко сопровождают заболевание.

Сосудистая деменция: лечение у пожилых — это всегда комплексный подход. Его задача не вернуть погибшие клетки мозга, а максимально долго сохранить самостоятельность человека, облегчить повседневную жизнь и снизить риск дальнейшего ухудшения состояния.

Можно ли замедлить развитие сосудистой деменции

Да. Если полностью восстановить погибшие клетки мозга невозможно, то замедлить дальнейшее ухудшение состояния во многих случаях вполне реально. Именно на это и направлена профилактика сосудистой деменции после постановки диагноза — не допустить новых повреждений головного мозга.

Для этого врачи рекомендуют:

• регулярно измерять артериальное давление, даже если самочувствие кажется хорошим;
• контролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, если есть сахарный диабет;
• ежедневно принимать назначенные врачом препараты, не отменяя их самостоятельно;
• лечить фибрилляцию предсердий и другие нарушения сердечного ритма, повышающие риск инсульта;
• полностью отказаться от курения, которое ускоряет поражение сосудов;
• сохранять безопасную физическую активность — больше ходить, выполнять упражнения, рекомендованные врачом;
• следить за массой тела и рационом питания;
• не прекращать реабилитацию после инсульта, даже если состояние стало лучше;
• немедленно обращаться за медицинской помощью, если внезапно нарушились речь, движения, равновесие или сознание.

Сосудистая деменция: сколько живут и от чего зависит прогноз

У каждого человека по-разному протекает сосудистая деменция. Продолжительность жизни определяется не только заболеванием, но и количеством перенесенных инсультов, состоянием сердца и сосудов, качеством ухода и своевременностью лечения.

На прогноз влияют сразу несколько факторов:

• количество и тяжесть перенесенных инсультов;
• состояние сердца и сосудов;
• наличие сахарного диабета;
• способность самостоятельно ходить, есть и глотать;
• частота падений и полученных травм;
• повторные инфекции, особенно пневмония и инфекции мочевыводящих путей;
• качество ухода и своевременная помощь;
• соблюдение рекомендаций врача и регулярный прием назначенных препаратов.

Люди с сосудистой деменцией чаще погибают не от самой потери памяти или мышления. Основную опасность представляют осложнения: повторный инсульт, тяжелые инфекции, травмы после падений, обезвоживание, истощение и нарушения глотания, из-за которых пища может попадать в дыхательные пути. Именно поэтому своевременное лечение, профилактика осложнений и правильно организованный уход способны не только улучшить качество жизни человека, но и существенно повлиять на его прогноз.

Когда человеку нужен пансионат для пожилых с деменцией

При сосудистой деменции опасность заключается в том, что человек уже не способен объективно оценивать свои возможности. Сегодня он может дважды принять лекарства, потому что не помнит первый прием, завтра — попытаться самостоятельно встать и получить тяжелый перелом, а через неделю оставить включенными газ или воду и не заметить этого. Некоторые люди перестают успевать дойти до туалета, выходят из дома и не могут найти дорогу обратно или становятся особенно беспокойными ночью, когда родственники уже не могут постоянно находиться рядом.

После инсульта ситуация осложняется нарушением походки, слабостью в конечностях и высоким риском падений. Даже если близкие готовы посвятить больному все свое время, обеспечить уход за больными с деменцией круглосуточно в домашних условиях практически невозможно. Один человек не способен одновременно контролировать прием лекарств, помогать при передвижении, следить за безопасностью и при этом работать, отдыхать и спать.

В таких ситуациях разумным решением становится пансионат для пожилых людей в Московской области, где человек находится под постоянным наблюдением специалистов. В сети «Радость жизни» организован профессиональный уход за пожилыми с деменцией: медицинский персонал круглосуточно следит за состоянием постояльцев, помогает с приемом лекарств, передвижением, гигиеной и профилактикой падений, а штатный психиатр корректирует медикаментозное лечение в случае изменения поведения. Для многих семей именно пансионат для престарелых в Подмосковье с деменцией становится возможностью обеспечить близкому человеку безопасность, которую уже невозможно гарантировать дома.

Не откладывайте решение до момента, когда произойдет несчастный случай. Запишитесь на экскурсию в пансионат для пожилых с деменцией «Радость жизни»: вы сможете лично посмотреть условия проживания, познакомиться с персоналом, задать вопросы врачу и убедиться, что профессиональный уход — это прежде всего безопасность и достойная жизнь для вашего близкого человека.