Перелом шейки бедра: причины, симптомы, лечение и последствия

Шейка бедренной кости — узкий участок между ее головкой, входящей в тазобедренный сустав, и основной частью кости. Перелом шейки бедра опасен не только потерей опоры: рядом проходят сосуды, питающие головку. При их повреждении нарушается кровоснабжение, что повышает риск несращения и разрушения костной ткани.

Это один из переломов верхнего отдела бедренной кости, но не любой перелом в области тазобедренного сустава называют переломом шейки.

Перелом шейки бедра у пожилого человека часто происходит после обычного падения: с возрастом кости теряют прочность, особенно при остеопорозе, мышцы слабеют, равновесие ухудшается, поэтому даже небольшая травма способна надолго лишить человека самостоятельности.

Основные причины перелома шейки бедра у пожилых

Чтобы получить перелом шейки бедра, пожилому человеку необязательно падать с высоты. Часто совпадают два фактора: кость ослаблена, а человек теряет равновесие.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте чаще связан со следующими причинами:

• Остеопороз: костная ткань становится хрупкой, и падения с высоты собственного роста бывает достаточно.
• Опасности дома: скользкий пол, коврики, пороги, слабое освещение, неудобная обувь.
• Неустойчивая походка: слабость мышц, последствия инсульта, неврологические заболевания.
• Головокружение и обмороки: в том числе из-за болезней, обезвоживания или действия лекарств.
• Плохое зрение и деменция: человек не замечает препятствий или не оценивает риск.

При тяжёлом остеопорозе иногда достаточно неловкого поворота или небольшой нагрузки.

Первые признаки и симптомы перелома шейки бедра

При переломе шейки бедра симптомы не всегда очевидны. После падения у человека может не быть ни заметного синяка, ни сильного отёка. Особенно важно знать следующие признаки перелома шейки бедра у пожилых:

• Боль глубоко в паху, бедре или области тазобедренного сустава, иногда отдающая в колено.
• Усиление боли при движении или попытке опереться на ногу.
• Невозможность встать, сделать шаг или нормально двигать ногой.
• Разворот стопы поврежденной ноги наружу; иногда нога кажется короче здоровой.

Все признаки перелома шейки бедра вместе встречаются не всегда. При вколоченном переломе или переломе без смещения человек иногда может шевелить ногой и даже осторожно ходить. Это не означает, что травма безопасна: нагрузка способна ухудшить положение отломков.

Как определить перелом шейки бедра? Самостоятельно — никак: симптомы лишь позволяют его заподозрить, а подтвердить диагноз помогает обследование у травматолога и рентген.

Можно ли перепутать с ушибом? Да. Поэтому после падения с болью в паху или бедре не заставляйте человека ходить и вызывайте скорую помощь.

Как диагностируют перелом шейки бедра

«На рентгене перелома нет» — не всегда означает, что кость цела. Если после падения пожилой человек испытывает боль в паху и не может опереться на ногу, травматолог оценивает признаки перелома шейки бедра и назначает рентгенографию таза и тазобедренного сустава.

Иногда линия перелома настолько незаметна, что на первых снимках её не видно. Если подозрение сохраняется, врач назначает МРТ, а при её недоступности в течение суток или противопоказаниях рассматривает КТ.

Поэтому на вопрос «как определить перелом шейки бедра» ответ один: пройти обследование у травматолога, а не проверять подвижность ноги самостоятельно.

Какие бывают виды переломов шейки бедра

Не все виды переломов шейки бедра одинаково опасны. Врачи учитывают расположение линии перелома и положение костных отломков.

Перелом шейки бедра без смещения. Костные фрагменты сохраняют правильное анатомическое положение, что обычно создаёт более благоприятные условия для сращения.

Перелом шейки бедра со смещением. Костные фрагменты расходятся, что повышает риск повреждения сосудов, нарушения кровоснабжения головки бедренной кости и последующих осложнений.

Вколоченный перелом шейки бедра. Один костный фрагмент словно входит в другой. При этом выраженного смещения может не быть, а человек иногда сохраняет способность двигать ногой и даже ходить.

Линия перелома может проходить ближе к головке, посередине шейки или у её основания. От этого зависит выбор лечения.

Чрезвертельные и подвертельные переломы располагаются рядом, но относятся к другим участкам бедренной кости и требуют иных подходов.

Как лечат перелом шейки бедра у пожилых людей

Лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте зависит от расположения и характера повреждения, состояния костной ткани, сопутствующих заболеваний и способности пациента переносить операцию.

Остеосинтез

Хирург сопоставляет костные фрагменты и фиксирует их винтами или другими металлическими конструкциями. Метод применяется при определённых видах переломов, в частности без смещения. Для успешного результата необходимо последующее сращение кости.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

При частичном эндопротезировании заменяют головку и шейку бедренной кости, сохраняя суставную впадину таза. При тотальном — заменяют обе суставные поверхности. Такой подход часто выбирают при переломах со смещением у пожилых пациентов.

Лечение без операции

Консервативное лечение перелома шейки бедра без операции возможно в отдельных ситуациях, но не обязательно безопаснее операции. Длительная неподвижность повышает риск тромбозов, пневмонии и пролежней.

Перелом шейки бедра у пожилых людей требует индивидуального решения: ни возраст, ни деменция сами по себе не являются абсолютным противопоказанием к операции.

Чем опасен перелом шейки бедра: осложнения и последствия

Главная опасность заключается не только в повреждении кости, но и в том, что пожилой человек может надолго потерять подвижность.

Последствия перелома шейки бедра включают:

• тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию;
• пневмонию;
• пролежни;
• инфекции и выраженную мышечную слабость.

После травмы или операции иногда развивается делирий — острое нарушение сознания с дезориентацией, изменениями поведения и внимания. При некоторых переломах нарушается кровоснабжение головки бедра, что повышает риск её разрушения.

Почему умирают после перелома шейки бедра? Повышенная смертность связана с тяжелыми осложнениями, сопутствующими заболеваниями и утратой подвижности. Особенно уязвимы ослабленные пожилые люди.

Неблагоприятный исход не предопределён. Своевременное лечение, профилактика осложнений и ранняя реабилитация после перелома шейки бедра помогают снизить риски.

Перелом шейки бедра у пожилых: какой прогноз на выздоровление?

«Мама снова сможет ходить?» — один из первых вопросов родственников. Прогноз на выздоровление после перелома шейки бедра зависит не только от успешности операции.

Важны возраст, хронические заболевания, состояние памяти, мышечная сила, способность ходить до травмы и наличие осложнений.

При этом сращение кости и возвращение самостоятельности — разные результаты. Один пациент вновь начинает гулять с тростью, другому требуется постоянная помощь.

Большую роль играет регулярная реабилитация. Подробнее — в статье «Восстановление после перелома шейки бедра у пожилых: сроки, этапы и прогноз».

Почему необходима реабилитация после перелома шейки бедра

Операция восстанавливает анатомию или заменяет повреждённую часть сустава, но не возвращает автоматически прежнюю силу мышц и способность ходить.

Реабилитация после перелома шейки бедра помогает постепенно восстанавливать движение, равновесие и навыки самообслуживания. В программу могут входить ЛФК, обучение ходьбе с опорой, упражнения для укрепления мышц и профилактика повторных падений.

После операции восстановление начинают с разрешения врача, учитывая допустимую нагрузку и общее состояние пациента. Цель — не просто научить человека делать шаги, а помочь ему безопаснее справляться с повседневными делами.

Как предупредить повторный перелом шейки бедра

После первого перелома важно выяснить не только причину падения, но и состояние костной ткани. Без лечения остеопороза и устранения факторов риска опасность новых травм сохраняется.

Врач может рекомендовать обследование на остеопороз и подобрать лечение для укрепления костей. Дома стоит убрать скользкие коврики, обеспечить хорошее освещение, установить необходимые поручни и подобрать устойчивую обувь.

Не менее важны посильные упражнения для укрепления мышц, проверка зрения и пересмотр лекарств, вызывающих сонливость или головокружение.

Профилактика повторных переломов должна стать частью дальнейшего медицинского наблюдения, а не заканчиваться после выписки из больницы.

Где продолжить восстановление после перелома шейки бедра

После выписки важно решить, кто поможет пожилому человеку не только заниматься, но и безопасно жить каждый день. При слабости и нарушениях памяти обеспечить это дома непросто.

В сети реабилитационных центров «Радость жизни» в Видном, Химках и Истомихе восстановление сочетается с проживанием. Предусмотрены индивидуальные программы, ЛФК, занятия со специалистами и медицинское наблюдение. Персонал круглосуточно помогает передвигаться, соблюдать гигиену и справляться с бытовыми делами. Организованы пятиразовое питание, прогулки и досуг. Сотрудники обучены уходу при деменции, в штате есть психиатр.

Программа, процедуры, стоимость и возможность размещения зависят от состояния пациента и филиала.

Узнайте о реабилитации после перелома шейки бедра и размещении в пансионатах по телефону: +7 (901) 769-43-28 или в мессенджерах.