Деменция с тельцами Леви: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз продолжительности жизни

Деменция с тельцами Леви простыми словами: что происходит в мозге

Если объяснить деменцию с тельцами Леви простыми словами, то это заболевание, при котором в нервных клетках головного мозга начинают накапливаться патологически измененные белки — альфа-синуклеин. Постепенно они образуют особые скопления, которые называются тельцами Леви. Из-за этого нейроны начинают работать хуже, а со временем часть из них погибает.

Больше всего страдают участки мозга, которые отвечают за внимание, восприятие окружающего мира, движения, сон, поведение и способность правильно оценивать происходящее. Поэтому человек может одновременно видеть то, чего нет, медленнее двигаться, разговаривать во сне или неожиданно становиться рассеянным, хотя еще несколько часов назад чувствовал себя вполне нормально.

Работу мозга при этом заболевании можно сравнить с электрической сетью, где постоянно скачет напряжение. В один момент свет горит ярко, а через несколько минут начинает мигать или вовсе гаснет. Так же происходит и с работой головного мозга: утром человек может спокойно разговаривать, узнавать родственников и читать книгу, а днем становится сонливым, перестает понимать происходящее или начинает разговаривать с людьми, которых на самом деле нет. Резкие колебания состояния считаются одним из характерных признаков деменции с тельцами Леви.

Важно понимать, что это не «галлюцинации от старости», не капризы и не разновидность шизофрении. Причина заключается в заболевании головного мозга. Почему у конкретного человека начинает накапливаться альфа-синуклеин, медицина пока не может ответить однозначно. Скорее всего, болезнь развивается под влиянием сразу нескольких факторов, которые продолжают активно изучаться.

Что такое тельца Леви простыми словами?

Тельца Леви — это небольшие скопления патологически измененного белка альфа-синуклеина внутри нервных клеток. Они мешают нейронам нормально передавать сигналы друг другу, из-за чего постепенно нарушаются мышление, внимание, движения, сон и зрительное восприятие.

Первые симптомы деменции с тельцами Леви

У каждого человека по-своему развивается деменция с тельцами Леви. Симптомы редко появляются одновременно: сначала могут возникнуть нарушения сна, затем — изменения походки, позже присоединяются зрительные галлюцинации или проблемы с вниманием. Именно поэтому заболевание нередко остается нераспознанным в течение нескольких лет.

На что стоит обратить внимание?

• У пожилого человека появляются зрительные галлюцинации, причем не размытые тени, а очень реалистичные образы. Он может подробно описывать незнакомого ребенка, который сидит на диване, собаку под столом, кошку на подоконнике или насекомых на стене. Для него эти люди и предметы абсолютно реальны.
• Состояние резко меняется в течение дня. Утром человек спокойно разговаривает, шутит и читает книгу, а днем долго смотрит в одну точку, отвечает после большой паузы, выглядит сонным и будто перестает понимать, что происходит вокруг. Через некоторое время ясность сознания может снова вернуться.
• Появляются странности при движении. Походка становится медленной и шаркающей, человеку трудно начать движение или повернуться. Он чаще теряет равновесие, может неожиданно упасть без видимой причины.
• Меняется восприятие окружающего пространства. Человек промахивается мимо стула, не может правильно оценить расстояние до двери, пугается темного ковра с узором, принимая его за яму, или разговаривает со своим отражением, считая, что перед ним стоит другой человек.
• Нарушается сон. Ночью человек громко разговаривает, кричит, машет руками, пытается отбиваться от кого-то или даже встает с кровати, продолжая видеть события своего сна.
• Возникают головокружения и обмороки. Особенно часто это происходит при резком подъеме с кровати или со стула, когда артериальное давление не успевает быстро приспособиться к смене положения тела.
• Появляются нарушения работы организма, которые кажутся не связанными с мозгом. Многих беспокоят стойкие запоры, ухудшение обоняния, эпизоды недержания мочи или выраженная слабость без очевидной причины.
• Меняется эмоциональное состояние. Человек становится тревожным, подавленным, подозрительным. Иногда ему начинает казаться, что соседи хотят проникнуть в квартиру, родственники воруют деньги или в доме находятся посторонние люди.

При деменции с тельцами Леви память на ранних этапах нередко сохраняется лучше, чем внимание и способность ориентироваться в пространстве, поэтому родственники долго не связывают происходящее с деменцией. Они видят человека, который узнает близких и помнит события прошлого, но при этом то разговаривает с несуществующими людьми, то внезапно становится заторможенным, то снова возвращается к обычному состоянию. Такие резкие колебания самочувствия — одна из наиболее характерных особенностей этого заболевания.

Почему зрительные галлюцинации у пожилых выглядят настолько реальными

При деменции с тельцами Леви галлюцинации у пожилых совсем не похожи на смутные тени или расплывчатые силуэты. Человек может подробно рассказать, кто именно находится в комнате, какого возраста этот человек, во что он одет и что делает. Одни видят маленьких детей, другие — незнакомых взрослых, животных или насекомых. Причем одни и те же образы нередко появляются снова и снова, словно приходят «в гости» каждый день.

Для самого человека эти зрительные галлюцинации абсолютно реальны. Он не придумывает их и не пытается кого-то обмануть, поэтому бесполезно спорить, убеждать или доказывать, что в комнате никого нет. Чаще всего это вызывает только тревогу, раздражение или недоверие к близким.

Если человек говорит, что видит постороннего, лучше не спорить, а сначала спокойно оценить ситуацию. Иногда достаточно сказать: «Я понимаю, что тебе сейчас страшно. Я рядом, ты в безопасности». После этого можно мягко переключить внимание на разговор, прогулку, чашку чая или другое занятие.

Если зрительные галлюцинации появились впервые или резко усилились, не стоит сразу списывать их на деменцию. Важно обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины внезапного ухудшения состояния. Похожие симптомы могут возникать при делирии, инфекциях, обезвоживании, побочном действии некоторых лекарств, выраженном ухудшении зрения или недостаточном освещении помещения.

Как диагностируют деменцию с тельцами Леви

Диагноз «деменция с тельцами Леви» нельзя поставить по одному анализу или снимку головного мозга. Врач оценивает сразу несколько признаков заболевания и результаты разных обследований.

Обычно диагностика включает:

• Подробную беседу с родственниками. Врач уточняет, какие симптомы появились первыми, как они менялись со временем, когда возникли зрительные галлюцинации, нарушения сна, признаки паркинсонизма и эпизоды резких колебаний внимания. Последовательность изменений помогает отличить деменцию с тельцами Леви от других заболеваний.
• Дневник наблюдений. Полезно записывать эпизоды галлюцинаций, колебания состояния в течение дня, падения, нарушения сна и другие необычные симптомы.
• Осмотр невролога и психиатра. Специалисты оценивают движения, речь, поведение, внимание и способность ориентироваться в окружающей обстановке.
• Когнитивные тесты. Во время тестирования специалист проверяет устойчивость внимания, исполнительные функции, зрительно-пространственное восприятие и скорость обработки информации. Для деменции с тельцами Леви эти показатели часто оказываются более информативными, чем обычная проверка памяти.
• Анализы крови. Назначаются для исключения других причин ухудшения состояния, например заболеваний щитовидной железы, дефицита витаминов, инфекций или нарушений обмена веществ.
• МРТ или КТ головного мозга. МРТ при деменции с тельцами Леви не подтверждает диагноз самостоятельно. Исследование помогает исключить инсульт, опухоль и другие заболевания, а характерные изменения могут быть выражены слабо.
• Дополнительные исследования. В сложных случаях врач может назначить исследование сна (полисомнографию), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для оценки обмена веществ в головном мозге или исследования дофаминовой системы, которые помогают обнаружить нарушения, характерные для деменции с тельцами Леви.

Окончательный диагноз ставят только после комплексной оценки жалоб, рассказа родственников, результатов осмотра и всех проведенных исследований.

Стадии деменции с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви развивается постепенно, однако в отличие от многих других форм деменции ее течение редко бывает ровным. Родственникам может казаться, что человеку стало лучше, потому что несколько дней он чувствует себя почти как раньше, но такие периоды обычно сменяются новым ухудшением. Ориентироваться лучше не на отдельные удачные дни, а на то, насколько человек справляется с повседневной жизнью в целом.

Стадии деменции с тельцами Леви не всегда сменяют друг друга по четкому сценарию. Сегодня человек может спокойно общаться и самостоятельно поесть, а завтра стать заторможенным, перестать ориентироваться в происходящем или столкнуться с тяжелыми галлюцинациями. Несмотря на такие волнообразные изменения, заболевание остается прогрессирующим: со временем периоды ухудшения становятся более продолжительными, а способность к самостоятельной жизни постепенно утрачивается.

Существует ли лечение деменции с тельцами Леви

Сегодня не существует лечения, которое могло бы остановить накопление телец Леви в головном мозге или полностью обратить развитие заболевания. Это не означает, что человеку нельзя помочь. Современная терапия позволяет уменьшить выраженность многих симптомов, сделать повседневную жизнь более безопасной и сохранить самостоятельность настолько долго, насколько это возможно.

План лечения деменции с тельцами Леви всегда составляют индивидуально, потому что у одного человека на первый план выходят зрительные галлюцинации, у другого — нарушения сна, у третьего — скованность движений, головокружения при вставании или резкие колебания внимания. Врач подбирает терапию так, чтобы облегчить конкретные проявления болезни, а не просто лечить диагноз.

Помимо лекарственных назначений большое значение имеют немедикаментозные методы помощи:

• регулярная физическая активность и упражнения для поддержания равновесия;
• физиотерапия и занятия, направленные на снижение риска падений;
• стабильный режим сна и бодрствования;
• своевременная коррекция нарушений зрения и слуха, которые могут усиливать спутанность сознания и зрительные галлюцинации;
• безопасная организация домашней обстановки, чтобы уменьшить вероятность травм.

Деменция с тельцами Леви: прогноз продолжительности жизни

На вопрос, сколько живут с деменцией с тельцами Леви, невозможно ответить одной цифрой. У двух людей с одинаковым диагнозом заболевание может протекать совершенно по-разному. На прогноз влияют возраст, общее состояние здоровья, частота падений, выраженность нарушений глотания, работа сердца и сосудов, а также качество ежедневного ухода.

При этой форме деменции опасность часто связана не только с ухудшением памяти или мышления. Из-за нарушений равновесия возрастает риск переломов и других тяжелых травм. Если человеку становится трудно глотать, пища или жидкость могут попасть в дыхательные пути, что повышает вероятность развития аспирационной пневмонии. Дополнительную угрозу создают обезвоживание, инфекции мочевыводящих путей, длительная неподвижность и связанные с ней осложнения.

Большое значение имеет и то, насколько быстро удается распознать изменения состояния. Своевременная профилактика падений, контроль питания и глотания, лечение сопутствующих заболеваний, достаточная физическая активность и грамотный уход помогают снизить риск тяжелых осложнений и дольше сохранить качество жизни.

По этой причине деменция с тельцами Леви и продолжительность жизни зависят не только от самого заболевания, но и от того, насколько безопасные условия удается создать для человека на каждом этапе его болезни.

Когда человеку с деменцией с тельцами Леви требуется пансионат для пожилых

При деменции с тельцами Леви решение о профессиональном уходе чаще связано не с забывчивостью, а с вопросами безопасности. Наступает момент, когда даже постоянного внимания семьи становится недостаточно.

Обратиться в пансионат для пожилых с деменцией в подмосковье стоит, если человек:

• не понимает, что зрительные галлюцинации не связаны с реальностью, и пытается разговаривать с несуществующими людьми или следовать за ними;
• выходит из дома, потому что уверен, что должен кого-то встретить или проводить;
• регулярно падает, теряет сознание или не может безопасно передвигаться без посторонней помощи;
• во сне активно двигается, размахивает руками, встает с кровати или может случайно травмировать себя и близких;
• путает лекарства, забывает об уже принятых таблетках или принимает их повторно;
• начинает поперхиваться во время еды, перестает безопасно глотать пищу и воду;
• в течение одного дня несколько раз переходит от ясного сознания к выраженной спутанности;
• больше не может оставаться дома один даже на короткое время.

В такой ситуации уход за больными с деменцией требует не только терпения, но и постоянного наблюдения. В сети частных психоневрологических пансионатов «Радость жизни» за состоянием постояльцев круглосуточно следит медицинский персонал, а штатный врач-психиатр регулярно оценивает изменения симптомов и при необходимости корректирует лечение. Сотрудники контролируют прием назначенных препаратов, помогают безопасно передвигаться, сопровождают человека во время эпизодов галлюцинаций, следят за режимом сна, оказывают помощь при приеме пищи, гигиенических процедурах и делают все возможное, чтобы снизить риск падений и других опасных ситуаций.

Если вы замечаете, что болезнь постепенно лишает близкого человека возможности безопасно жить дома, не откладывайте решение до экстренной ситуации. Запишитесь на экскурсию в пансионат для пожилых людей с деменцией в Московской области сети «Радость жизни». Вы сможете лично познакомиться с персоналом, увидеть условия проживания, задать вопросы врачу-психиатру и вместе со специалистами обсудить, какой уровень помощи необходим именно вашему родственнику.