Диагностика деменции: почему родственники годами принимают болезнь за обычную старость

Многие считают, что деменция — это самостоятельное заболевание, которое можно определить только по ухудшению памяти. На самом деле деменция представляет собой совокупность симптомов, возникающих при различных заболеваниях и состояниях, которые повреждают головной мозг.

Поэтому диагностика деменции не ограничивается подтверждением самого факта нарушения памяти или мышления. Главная задача врача — выяснить, почему появились когнитивные нарушения. У разных людей причиной могут быть болезнь Альцгеймера, сосудистые изменения головного мозга, последствия инсульта, болезнь Паркинсона, некоторые инфекции, дефицит витаминов или другие заболевания.

От того, насколько быстро будет установлена причина деменции, зависит не только выбор лечения, но и дальнейшая жизнь всей семьи. Ранняя диагностика деменции дает возможность заблаговременно организовать помощь, создать безопасные условия для пожилого человека и подготовиться к тому, что со временем ему может потребоваться постоянный уход.

Поводом для обращения к врачу должны стать любые стойкие изменения памяти, мышления и поведения у пожилого человека. Особого внимания требуют следующие симптомы:

• ухудшение памяти на недавние события;
• постоянное повторение одних и тех же вопросов;
• частая потеря вещей и обвинения окружающих в их краже;
• трудности с оплатой счетов и обращением с деньгами;
• дезориентация во времени и знакомой обстановке;
• резкие изменения характера и поведения;
• появление галлюцинаций;
• повышенная подозрительность и недоверие к близким.

  Диагностика деменции на ранней стадии позволяет замедлить прогрессирование заболевания, сохранить самостоятельность человека и своевременно организовать необходимую помощь.

Когда у пожилого человека появляются проблемы с памятью, родственники часто не понимают, к какому специалисту обращаться. На вопрос «К какому врачу обратиться» нет одного ответа, поскольку в постановке диагноза могут участвовать сразу несколько специалистов.

• Терапевт проводит первичный осмотр, оценивает общее состояние здоровья и может назначить базовые обследования.
• Невролог помогает выявить заболевания головного мозга, последствия инсульта, болезнь Паркинсона и другие неврологические причины когнитивных нарушений.
• Психиатр играет важную роль в диагностике нарушений памяти, поведения и эмоционального состояния. Именно этот специалист помогает отличить деменцию от депрессии, психических расстройств и других состояний, которые могут проявляться похожими симптомами.
• Гериатр оценивает состояние пожилого человека комплексно, учитывая возрастные изменения, хронические заболевания и особенности ухода.

  Во многих случаях для постановки точного диагноза требуется совместная работа нескольких специалистов.

Диагностика деменции включает комплекс мероприятий, который помогает врачу понять причину нарушений когнитивных способностей.

Беседа с родственниками. Часто именно близкие первыми замечают изменения в поведении пожилого человека. Врачу важно узнать, когда появились симптомы деменции, как быстро они нарастают, были ли эпизоды дезориентации, забывчивости или изменения характера.

Оценка памяти и мышления. Во время приема специалист задает вопросы, предлагает запомнить слова, назвать дату, выполнить простые задания на внимание, счет и речь. Это позволяет оценить степень когнитивных нарушений.

Неврологический осмотр. Врач проверяет рефлексы, координацию движений, чувствительность и другие функции нервной системы, поскольку некоторые заболевания головного мозга могут проявляться симптомами, похожими на деменцию.

Лабораторные анализы. В рамках обследования могут назначаться анализы крови для исключения состояний, способных вызывать ухудшение памяти, например нарушений обмена веществ, дефицита витаминов или инфекционных заболеваний.

Инструментальная диагностика. К ней относятся МРТ или КТ головного мозга и другие исследования, которые помогают выявить последствия инсульта, сосудистые изменения, опухоли и другие причины когнитивных нарушений.

Современные методы диагностики деменции позволяют не только подтвердить наличие заболевания, но и определить его форму, что имеет большое значение для дальнейшего лечения, прогноза и организации ухода за пожилым человеком.

МРТ при диагностике деменции не позволяет подтвердить или опровергнуть сам диагноз. Деменция устанавливается на основании жалоб, беседы с пациентом и родственниками, специальных тестов и комплексного обследования.

МРТ помогает исключить другие причины ухудшения памяти и поведения, например опухоли головного мозга, последствия инсульта, гидроцефалию или некоторые другие заболевания нервной системы.

Кроме того, в ряде случаев магнитно–резонансная томография позволяет обнаружить изменения, характерные для определенных форм деменции, например сосудистые нарушения или выраженное уменьшение объема отдельных структур головного мозга. Поэтому решение о необходимости проведения исследования врач принимает индивидуально, исходя из симптомов и общего состояния пожилого человека.

Специального анализа, который мог бы подтвердить или опровергнуть деменцию, не существует. Лабораторные исследования нужны, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать ухудшение памяти, спутанность сознания и изменения поведения.

При обследовании врач может назначить:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на уровень глюкозы;
• исследование функции щитовидной железы (ТТГ);
• определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты;
• анализы для исключения инфекций и других нарушений обмена веществ.

  В некоторых случаях причиной забывчивости оказываются состояния, которые поддаются лечению. Поэтому анализы являются важной частью диагностики и помогают врачу понять, связаны ли симптомы с деменцией или имеют другую причину. Одних лабораторных исследований для постановки диагноза недостаточно — они оцениваются вместе с жалобами, результатами тестов на деменцию и инструментальных обследований.

После постановки диагноза у родственников появляется множество новых вопросов: кто будет следить за приемом лекарств, помогать при нарушениях поведения, не даст человеку уйти из дома или получить травму.

Со временем домашнего ухода часто становится недостаточно. Пожилой человек может перестать узнавать близких, нуждаться в помощи при гигиене, страдать от галлюцинаций и не может безопасно оставаться один. При этом семья живет в постоянном напряжении и быстро эмоционально выгорает.

В такой ситуации стоит рассмотреть пансионат для пожилых с деменцией «Радость жизни», где обеспечены круглосуточное наблюдение, контроль приема лекарств, помощь медицинского персонала и штатного врача-психиатра, профилактика падений и занятия для поддержания памяти.

Для многих семей частный пансионат для больных деменцией становится возможностью обеспечить близкому человеку безопасность и профессиональный уход, когда справляться в одиночку уже невозможно.

Диагностика деменции — это возможность вовремя подготовиться к дальнейшему развитию болезни. Чем раньше выявлены нарушения, тем больше времени остается на лечение и организацию правильного ухода. Если обеспечить безопасность и постоянное наблюдение дома уже невозможно, пансионат для престарелых с деменцией может стать лучшим решением для всей семьи.