Отёки у пожилых людей

Особенности гериатрии и причины отеков

В гериатрии — науке, изучающей особенности развития, клинику, течение, лечение и профилактику заболеваний у пожилых людей — большое значение имеют возрастные изменения организма. Снижение физиологических функций, естественные и патологические процессы приводят к тому, что одной из частых проблем становятся отеки — застой жидкости в тканях.

Причины отеков могут быть разными: патологии сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, эндокринные нарушения, заболевания венозной и лимфатической систем, травмы, аллергические реакции, а также побочные эффекты некоторых лекарств. В каждом случае лечение начинается с устранения основной причины заболевания.

Отеки могут появиться в любой части тела, но чаще всего встречаются на ногах или лице.

Сердечно-сосудистые причины отеков

Основной причиной отеков у пожилых являются сердечно-сосудистые заболевания, в частности хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Из-за ухудшения насосной функции сердца отеки сначала появляются на ногах, лодыжках и ступнях. У некоторых пациентов может развиться асцит — скопление жидкости в брюшной полости. В запущенных случаях отеки распространяются на другие области, включая легкие (отек легких) и даже на весь организм (анасарка).

Организация медицинской помощи в пансионате

В нашем пансионате медицинская помощь организована по протоколам стандартов и клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ. Главный принцип — индивидуальный подход с учетом особенностей каждого пациента.

При ХСН очень важен тщательный уход и наблюдение. Регулярное взвешивание помогает выявить скрытые отеки: когда появляются видимые отеки на ногах, в организме уже может быть до 5–7 литров лишней жидкости. Поэтому персонал контролирует аппетит, потребление жидкости, вес пациентов. Внезапная прибавка массы тела на 2 кг и более за 3–5 дней — признак нарастания скрытых отеков.

Питание и ограничение соли

Важная часть ухода — правильно организованное, сбалансированное питание: 5-разовое, малыми порциями, легкоусвояемое, витаминизированное, с калорийностью 2000–2500 ккал в сутки. В лечении отеков при сердечной недостаточности важно ограничить потребление соли до 5 г в сутки (учитывая, что часть соли поступает с продуктами). Контроль жидкости — около 1,2–1,5 литра в сутки, с учетом индивидуальных особенностей.

Медикаментозное лечение

Мочегонные препараты назначаются с минимальных доз, чтобы избежать нарушения электролитного баланса, сгущения крови и других осложнений. Важно контролировать артериальное давление, пульс, частоту дыхания, а также показатели крови (электролиты, креатинин, мочевина, белок, альбумин).

Основные группы препаратов:

1. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР): спиронолактон, эплеренон, финеренон.
2. Диуретики: фуросемид, торасемид, гипотиазид, хлорталидон, диакарб.
3. Сердечные гликозиды (Дигоксин).
4. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (Дапаглифлозин, Эмпаглифлозин).
5. Метаболические препараты (панангин, триметазидин, препараты железа).

При назначении препаратов пожилым людям всегда начинают с минимальных доз, учитывая снижение функции почек с возрастом.

Восстановление и уход

Важная задача пансионата — организация специализированной гериатрической помощи, чтобы максимально сохранить физический, функциональный и психический статус постояльцев, восстановить общее состояние, стимулировать двигательную активность и способность к самообслуживанию.

Контроль и мониторинг

Эффективность лечения обеспечивается постоянным мониторингом состояния здоровья, анализами (общий анализ крови и мочи, биохимия), инструментальными обследованиями (ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген, УЗИ).